sixt Unfallversicherung - Trias Schadenmeldung

ALKOHOLEINFLUSS
Haben Sie in den letzten 24 Stunden vor dem Unfall Alkohol getrunken?*
- Ja
- Nein
Alkoholart (Bier, Wein, usw.)*
Trinkdauer (von/bis)*
KRAFTFAHRZEUGUNFALL
Ware Sie Lenker des Mietfahrzeugs?*
- Ja
- Nein
Amtl. Kennzeichen*
Führerscheinklasse des Lenkers*
Ausstellungsdatum des Führerscheins*
DD dot MM dot YYYY
Wo wurde das Fahrzeug angemietet?*
Nummer des Mietvertrags*

ABSCHLUSS
Die vorstehenden Angaben wurden nach bestem Wissen vollständig beantwortet. Den Hinweis in der Überschrift dieses Formulars, dass falsche oder unvollständige Angaben den Verlust des Versicherungsschutzes oder eine Minderung des Leistungsanspruchs zur Folge haben können, habe ich zur Kenntnis genommen.*
- Die vorstehenden Angaben wurden nach bestem Wissen vollständig beantwortet. Den Hinweis in der Überschrift dieses Formulars, dass falsche oder unvollständige Angaben den Verlust des Versiche-rungsschutzes oder eine Minderung des Leistungsanspruchs zur Folge haben können, habe ich zur Kenntnis genommen.
Erhebung, Speicherung und Nutzung von Gesundheitsdaten*
- Ich willige ein, dass die TRIAS Versicherung AG die von mir in diesem Leistungsantrag und künftig mitgeteilten Gesundheitsdaten erhebt, speichert und nutzt, soweit dies zur Leitungsprüfung erforderlich ist. Nähere Informationen zum Umgang mit Ihren personenbezogenen Daten sowie Ihren Rechten als Betroffener finden Sie unter https://www.trias.de/datenschutz.html.

Schadensmeldung zur Unfallversicherung